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治忧郁症的药有哪些?

抑郁症 贾竑晓 主任医师 2021-07-05 07:15:35 北京安定医院 中西医结合科
忧郁症是抑郁症的一种通俗称呼,主要表现为情绪低落和悲观、兴趣缺失、沉默寡言、思维迟缓,甚至自杀观念和行为等。治疗忧郁症的药物主要包括:
1,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:常用药物有氟西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰等。常见不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑、头痛及性功能障碍,偶尔出现皮疹,在少数患者中可能诱发躁狂。
2,去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药:适用于伴有焦虑、严重失眠、食欲减退或体重下降及性功能障碍患者,主要药物有米氮平。常见不良反应有嗜睡、口干、食欲增加及体重增加,少见有心悸、低血压和皮疹。
3,5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:常用药物有文拉法辛及度洛西汀。文拉法辛的不良反应主要有恶心、失眠、盗汗、嗜睡及头晕等;度洛西汀常见的不良反应为嗜睡、口干、食欲增加及体重增加,少见有心悸、低血压和皮疹,偶见粒细胞及血小板减少。
4,去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂:代表药物为安非他酮,常见不良反应有头疼、震颤和惊厥、激越、失眠、胃肠不适,当高剂量使用时有诱发癫痫的风险,同时注意伴有精神病性症状时,不宜使用此药。
5,5-羟色胺受体平衡拮抗剂:代表药物为曲唑酮,具有较好的镇静作用,适用于伴有激越或睡眠障碍的患者。常见不良反应有口干、便秘、静坐不能、嗜睡、直立性低血压等。
6,三环类抗抑郁药:常用的药物有氯米帕明、阿米替林等,主要用于抑郁发作的治疗,但是其不良反应较多,包括口干、便秘、视物模糊和排尿困难、镇静、体重增加、直立性低血压、缓慢生心律失常和心动过速、肌阵挛等。
7,四环类抗抑郁药:常用药物有马普替林,不良反应较少,主要有口干、嗜睡、视物模糊、皮疹和体重增加等,偶可引起癫痫发作。
8,中草药:主要用于轻中度抑郁症的治疗,包括疏肝解郁胶囊、巴戟天寡糖胶囊等。
9,其他:阿戈美拉汀、伏硫西汀、吗氯贝胺等药物也常用于抑郁症的治疗。药物治疗期间,要严格遵循医嘱,正确用药。
除药物外,心理治疗、电抽搐治疗、重复经颅磁刺激治疗、深部脑刺激、经颅直流电刺激、针灸等,可作为抑郁症的辅助治疗方法,也有一定的疗效。

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