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身上发热吃什么药?

小儿内科 王俊宏 主任医师 2021-06-10 14:29:19 北京中医药大学东直门医院 儿科
传统医学认为,身上发热可分为外感发热和内伤发热,二者用药截然不同,需经专业中医师明确辨证后才可使用。目前身上发热主要分型及常用的药物包括:
1,外感发热
(1)卫表证:表现为发热,怕冷,头身疼痛,鼻塞流涕,咳嗽,舌苔薄白或薄黄,脉浮。部分患者可表现为怕冷严重而不出汗;部分患者可有口干咽痛;部分患者还可自觉身体沉重,胸闷腹胀等。治以解表退热。目前常用的中成药包括败毒散、银翘散等。
(2)肺热证:表现为高热,胸痛,咳嗽喘促,痰黄稠或痰中带血,口干,舌红苔黄,脉数。治以清热解毒,宣肺化痰。目前常用的中成药包括麻杏甘石合剂等。高血压者忌服。
(3)胃热证:表现为高热,面红,口苦口臭,口渴且总想喝水,心烦,舌红苔黄,脉洪大有力。治以清胃解热。目前常用的中成药包括白虎合剂等。
(4)肝胆热证:表现为间断性的发热,自觉忽冷忽热。可伴有口苦咽干,胸胁部满闷不适,舌红苔黄腻,脉弦数。部分患者可表现为胁肋肩背疼痛,还可有恶心呕吐,甚至眼睛、身体皮肤发黄等表现。治以清热疏肝。目前常用的中成药包括小柴胡颗粒等。
(5)大肠湿热证:表现为发热,腹痛,泄泻或痢下赤白脓血,肛门灼热,里急后重。常伴有口干口苦,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。治以清利湿热。目前常用的中成药包括葛根芩连丸等。
(6)膀胱湿热证:表现为间断性的发热,自觉忽冷忽热,通常在中午之后体温升高。尿频尿急尿痛,小便灼热黄赤,舌红苔黄,脉滑数。部分患者可有腰腹疼痛等不适。治以清利膀胱湿热。目前常用的中成药包括八正颗粒等。孕妇禁用。
2,内伤发热
(1)气郁发热:发热多为低热或潮热(每日某个特定时间自觉热感从面或胸蔓延至全身),热势常随情绪波动而起伏。常伴有精神抑郁,烦躁易怒,口干而苦,饮食减少,胁肋胀满,舌红,苔黄,脉弦数。治以疏肝理气,解郁泻热。目前常用的中成药包括丹栀逍遥丸。
(2)血瘀发热:主要表现为午后或夜晚发热,自觉身体某些部位发热。可伴有面色萎黄或晦暗,口燥咽干,但不多饮,肢体或躯干有固定痛处或肿块,舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。治以活血化瘀。目前常用的中成药包括血府逐瘀丸。孕妇忌服。
(3)湿郁发热:低热,午后热甚,自觉全身发沉,不思饮食,渴不欲饮,恶心干呕,胸闷,胃胀,大便稀薄或粘滞不爽,舌苔白腻或黄腻,脉濡数。治以利湿清热。目前常用的中成药包括三仁合剂。
(4)气虚发热:主要表现为发热,热势或低或高,常在劳累后发作或加剧。可伴自觉疲倦乏力、不愿意说话、气短,自汗,容易感冒,食欲不振,大便溏,舌质淡,苔白薄,脉细弱。治以益气健脾,甘温除热。目前常用的中成药包括补中益气丸等。
(5)血虚发热:主要表现为发热,热势多为低热。可伴自觉身体疲倦乏力,头晕眼花,面色苍白、没有光泽,心悸不宁,嘴唇和指甲的颜色淡,舌质淡,脉细弱。治以益气养血。目前常用的中成药包括归脾丸等。但归脾丸有引起消化道不适及皮疹的病例报告,使用时应注意。
(6)阴虚发热:主要表现为每日某个特定时间(多为午后)自觉热感从面或胸蔓延至全身(潮热)或夜间发热,手足心热,烦躁,不想穿衣服。可伴有失眠多梦,盗汗(夜间睡觉出汗),口干咽燥,舌质红或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数。治以滋阴清热。目前常用的中成药包括知柏地黄丸等。
(7)阳虚发热:主要表现为发热但想加衣服,自觉身上有寒气、怕冷,四肢发凉。可伴有头晕嗜睡,面色苍白、没有光泽,气短、不愿意说话,食欲不振,腰膝酸软,大便溏,舌质淡胖或有齿痕,苔白润,脉沉细无力。治以温补阳气,引火归元。目前常用的中成药包括金匮肾气丸等。其中,金匮肾气丸孕妇忌服,阴虚内热者慎服。
服药期间忌食生冷食物,忌房欲、气恼。外感发热以体温升高、身热、面红、舌红、脉数等为临床特征。其起病急骤,多有2周左右的中度发热或高热,也有少数疾病是微热者。而内伤发热临床多表现为低热,但有时也可以是高热,亦有少数患者自觉发热或五心烦热,而体温并不升高。一般起病较缓,病程较长,或有反复发热的病史。不同的证型在发热的同时,分别伴有不同的临床症状。建议患者到正规的医疗机构就医,接受专业中医师的指导,切勿自行盲目用药。

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